糖尿病合并脂肪肝可通過調(diào)整飲食、控制體重、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。糖尿病與脂肪肝通常由胰島素抵抗、代謝紊亂、不良生活習(xí)慣、遺傳因素、病毒性肝炎等原因引起。
需限制精制糖和高脂肪食物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入量。優(yōu)質(zhì)蛋白可選用魚類、豆制品,避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每日三餐定時(shí)定量,減少零食攝入。
通過飲食與運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。減重速度建議每月2-4公斤,避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳??膳浜峡棺栌?xùn)練每周2-3次。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖,避免低血糖發(fā)生。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
二甲雙胍腸溶片可改善胰島素敏感性,需監(jiān)測腎功能。吡格列酮片可能改善非酒精性脂肪肝,但需評(píng)估心功能。阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂,但需定期檢查肝功能。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白和肝功能,每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。監(jiān)測血壓、血脂等代謝指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。建立健康檔案記錄血糖、體重等數(shù)據(jù)變化趨勢。
糖尿病合并脂肪肝患者需長期堅(jiān)持生活方式干預(yù),戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足,避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),定期至內(nèi)分泌科和消化科隨訪。通過綜合管理可有效控制疾病進(jìn)展。
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