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腦溢血和腦梗塞有何區(qū)別

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腦溢血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病，主要區(qū)別在于病因、起病特點與治療原則。腦溢血指腦血管破裂出血，腦梗塞指腦血管堵塞導致腦組織缺血壞死。

一、病因不同

腦溢血通常由高血壓導致腦血管壁變脆破裂引起，也可能與腦血管畸形、動脈瘤或凝血功能障礙有關。腦梗塞的常見病因是動脈粥樣硬化斑塊脫落形成血栓堵塞血管，或心臟房顫等疾病產生栓子隨血流阻塞腦動脈。

二、起病特點不同

腦溢血起病急驟，常在活動或情緒激動時突然發(fā)生，癥狀在數分鐘至數小時內達到高峰，多伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙。腦梗塞起病相對較緩，癥狀可能在數小時或一兩天內逐步加重，常見于安靜或睡眠中發(fā)病，頭痛不明顯而偏癱、言語不清等局灶性神經功能缺損更突出。

三、影像學表現(xiàn)不同

頭部CT檢查是急性期鑒別關鍵。腦溢血在CT上表現(xiàn)為腦實質內高密度影，即出血灶。腦梗塞在急性期CT上多為低密度影，早期可能不明顯，需磁共振彌散加權成像明確顯示缺血區(qū)域。

四、治療原則不同

腦溢血急性期治療以控制血壓、降低顱內壓、防止血腫擴大為主，可使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時需手術清除血腫。腦梗塞急性期治療核心是盡早恢復血流，發(fā)病時間窗內符合條件者可進行靜脈溶栓如注射用阿替普酶，或血管內取栓治療，同時需抗血小板聚集如服用阿司匹林腸溶片。

五、預后與康復不同

腦溢血因血腫對腦組織壓迫損傷，急性期死亡率相對較高，幸存者神經功能恢復周期較長。腦梗塞若得到及時再通治療，部分腦功能可恢復，但梗死面積大者預后也差。兩者均需長期康復治療，包括運動功能、語言功能訓練，腦梗塞患者還需長期服用抗栓藥物預防復發(fā)。

腦血管疾病重在預防與管理。日常需嚴格監(jiān)測并控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎病，保持低鹽低脂飲食，適度進行散步、太極拳等有氧運動，避免熬夜與情緒劇烈波動。戒煙限酒，定期進行頸動脈超聲等檢查評估血管健康狀況。一旦出現(xiàn)突發(fā)頭痛、口眼歪斜、肢體無力或言語不清等癥狀，須立即撥打急救電話，爭取最佳救治時間窗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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