常用的促凝劑主要有凝血酶、蛇毒血凝酶、維生素K1、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇使用。
凝血酶是從牛血或豬血中提取的蛋白質(zhì),可直接作用于纖維蛋白原使其轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,形成凝血塊。適用于手術(shù)創(chuàng)面、消化道出血等局部止血,常用劑型有凝血酶凍干粉、凝血酶外用溶液。使用時應(yīng)避免進入血管,可能引起血栓等不良反應(yīng)。
蛇毒血凝酶是從蛇毒中提取的促凝物質(zhì),如巴曲酶、蝮蛇血凝酶等,能促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。適用于外科手術(shù)出血、內(nèi)科出血性疾病,劑型包括注射用巴曲酶、蝮蛇血凝酶注射液??赡艹霈F(xiàn)過敏反應(yīng),需皮試后使用。
維生素K1是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需物質(zhì),適用于維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血障礙,如新生兒出血癥、抗凝藥過量等。劑型包括維生素K1注射液、維生素K1片,靜脈注射需緩慢推注以防過敏反應(yīng)。
氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活物發(fā)揮抗纖溶作用,適用于月經(jīng)過多、創(chuàng)傷出血及手術(shù)出血。常用劑型為氨甲環(huán)酸片、氨甲環(huán)酸注射液。腎功能不全者需減量,長期使用需監(jiān)測血栓風(fēng)險。
酚磺乙胺能增強血小板聚集性和黏附性,縮短出血時間,適用于手術(shù)前后預(yù)防出血、血小板功能異常等。劑型包括酚磺乙胺片、酚磺乙胺注射液。偶見惡心、頭痛等不良反應(yīng),禁用于血栓性疾病患者。
使用促凝劑期間應(yīng)避免劇烈運動和外傷,觀察有無異常出血或血栓癥狀。飲食上可適量補充富含維生素K的菠菜、西藍花等綠葉蔬菜,但需與華法林等抗凝藥間隔食用。若出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等出血傾向或肢體腫脹疼痛等血栓表現(xiàn),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。所有促凝藥物均須嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或聯(lián)合使用其他影響凝血功能的藥物。
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