心臟病患者通常需要控制體重,體重管理是心臟病綜合治療的重要組成部分。心臟病患者控制體重主要有減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善血脂代謝、降低血壓、減少胰島素抵抗、延緩疾病進(jìn)展等作用。
超重會(huì)增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致心肌耗氧量增加。體重每增加1公斤,心臟需要多泵出約1.5升血液??刂企w重能有效降低心臟工作壓力,改善心功能。對(duì)于心力衰竭患者,體重管理尤為重要,建議通過低鹽飲食和適量運(yùn)動(dòng)維持理想體重。
肥胖常伴隨血脂異常,表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。控制體重有助于調(diào)節(jié)血脂水平,減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。心臟病患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,同時(shí)配合飲食控制。
體重與血壓呈正相關(guān),減重5-10公斤可使收縮壓下降5-20毫米汞柱。高血壓是心臟病的重要危險(xiǎn)因素,控制體重能有效降低血壓,減少心血管事件發(fā)生。建議限制鈉鹽攝入,增加鉀鹽攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥。
肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病會(huì)加速冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。通過控制體重可改善胰島素敏感性,降低血糖水平。合并糖尿病的心臟病患者需監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片或格列美脲片等降糖藥物。
控制體重能延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,減少心絞痛發(fā)作頻率,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于冠心病患者,維持理想體重有助于保持冠狀動(dòng)脈支架通暢,減少再次血運(yùn)重建需求。建議定期監(jiān)測(cè)體重變化,將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。
心臟病患者控制體重應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式,每周減重0.5-1公斤為宜。飲食上選擇低脂、低鹽、高纖維食物,控制總熱量攝入。運(yùn)動(dòng)方面以有氧運(yùn)動(dòng)為主,如快走、游泳、騎自行車等,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和極端節(jié)食,定期復(fù)診評(píng)估心功能狀態(tài)。戒煙限酒,保證充足睡眠,保持樂觀心態(tài),這些都有助于心臟病患者的體重管理和整體康復(fù)。
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