降尿酸藥物主要有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇使用。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥??赡芤鹌ふ?、肝功能異常等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)本品過敏或嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
非布司他片為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果較強(qiáng),適用于痛風(fēng)患者長(zhǎng)期治療。常見不良反應(yīng)包括惡心、關(guān)節(jié)痛,心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。服藥期間應(yīng)避免與其他嘌呤類藥物聯(lián)用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。可能引發(fā)尿路結(jié)石,用藥期間需大量飲水。中重度腎功能不全或尿酸性腎結(jié)石患者禁用。
丙磺舒片通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮作用,需配合堿化尿液治療。常見胃腸道反應(yīng),服藥期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升。對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用。
碳酸氫鈉片通過堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排泄,常作為輔助用藥。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒,需定期監(jiān)測(cè)尿pH值。心力衰竭或腎功能不全者慎用。
高尿酸血癥患者除規(guī)范用藥外,需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000-3000毫升幫助尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,肥胖者應(yīng)逐步減重,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等合并癥。定期復(fù)查血尿酸水平,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行增減藥量或更換藥物。
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