慢性腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣便,持續(xù)時間超過4周??赡芘c腸道功能紊亂、感染性疾病、炎癥性腸病、吸收不良綜合征、內(nèi)分泌代謝異常等因素有關(guān),通常伴隨腹痛、腹脹、體重下降、乏力等癥狀。
慢性腹瀉患者每日排便次數(shù)明顯增加,可達(dá)3次以上,糞便量增多且不成形。部分患者可能出現(xiàn)排便急迫感或里急后重,夜間腹瀉可能影響睡眠質(zhì)量。這類癥狀常見于腸易激綜合征、功能性腹瀉等非器質(zhì)性疾病。
糞便多呈稀水樣、糊狀或含有未消化食物殘?jiān)瑖?yán)重時可出現(xiàn)脂肪瀉糞便漂浮、油膩惡臭。感染性腹瀉可能伴隨黏液膿血便,乳糜瀉患者糞便常呈灰白色。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或脂肪滴。
多數(shù)患者會出現(xiàn)臍周或下腹部隱痛,排便后疼痛可能緩解。腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、惡心嘔吐等癥狀較常見。炎癥性腸病患者可能出現(xiàn)肛周疼痛或瘺管形成,胃泌素瘤患者可能伴發(fā)反酸燒心。
長期腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙,可能出現(xiàn)體重進(jìn)行性下降、肌肉萎縮、水腫等蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良表現(xiàn)。維生素缺乏可引發(fā)口角炎、夜盲癥、周圍神經(jīng)病變。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
電解質(zhì)紊亂可引起乏力、心律失常;脫水可能導(dǎo)致皮膚彈性減退、尿量減少;嚴(yán)重低蛋白血癥可能引發(fā)胸腔積液或腹水??肆_恩病患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、虹膜炎等腸外表現(xiàn)。
慢性腹瀉患者需注意飲食調(diào)理,選擇低脂、低纖維、易消化的食物,避免生冷刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷病情。建議定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱或明顯消瘦時應(yīng)及時就醫(yī)完善腸鏡、糞便培養(yǎng)等檢查。根據(jù)病因選擇蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、美沙拉嗪腸溶片等藥物治療,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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