肝增生結(jié)節(jié)與再生結(jié)節(jié)的主要區(qū)別在于病理性質(zhì)不同,前者多為良性局灶性病變,后者是肝損傷后的修復(fù)性反應(yīng)。兩者在形成機制、影像學(xué)特征及臨床處理上存在差異。
肝增生結(jié)節(jié)是肝細胞異常增殖形成的局限性病變,通常與激素刺激或血管異常有關(guān),超聲檢查多表現(xiàn)為邊界清晰、回聲均勻的團塊,增強CT可見動脈期明顯強化。這類結(jié)節(jié)生長緩慢,極少惡變,但體積較大時可能壓迫周圍組織。
再生結(jié)節(jié)是肝組織對炎癥、缺血等損傷的修復(fù)反應(yīng),常見于肝硬化患者,顯微鏡下可見正常肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂。影像學(xué)上結(jié)節(jié)邊界模糊且大小不均,增強掃描強化程度低于增生結(jié)節(jié)。再生結(jié)節(jié)可能進展為不典型增生結(jié)節(jié)甚至肝癌,需定期監(jiān)測。
對于肝增生結(jié)節(jié),若無癥狀可每6-12個月復(fù)查超聲;再生結(jié)節(jié)患者需每3-6個月監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)變化,肝硬化患者應(yīng)戒酒、避免肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,維持規(guī)律作息以減輕肝臟負擔(dān)。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)異常血流信號,應(yīng)及時進行穿刺活檢明確性質(zhì)。
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