多年嚴(yán)重便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。長(zhǎng)期便秘可能與腸道功能紊亂、飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神壓力大、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘,膳食纖維能吸收水分增加糞便體積,刺激腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇全谷物、豆類(lèi)、西藍(lán)花等食物。同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,水分不足會(huì)導(dǎo)致糞便干硬。避免過(guò)多攝入精制碳水化合物和高脂肪食物。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善便秘癥狀。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30-60分鐘。腹部按摩也有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),可順時(shí)針按摩腹部10-15分鐘。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5-10分鐘。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用緩瀉劑,如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等。促動(dòng)力藥物如莫沙必利片可改善腸道蠕動(dòng)功能。使用藥物時(shí)需注意避免長(zhǎng)期依賴,癥狀改善后應(yīng)逐步減量。切勿自行購(gòu)買(mǎi)強(qiáng)效瀉藥長(zhǎng)期使用。
對(duì)于功能性排便障礙患者,生物反饋治療能幫助重建正常的排便反射。通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)盆底肌活動(dòng),患者可學(xué)習(xí)正確控制肌肉協(xié)調(diào)。通常需要10-15次治療,每次30-45分鐘。該方法無(wú)創(chuàng)且副作用小,適合不愿長(zhǎng)期服藥的患者。
對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性便秘,可考慮手術(shù)治療。慢傳輸型便秘可選擇結(jié)腸次全切除術(shù),出口梗阻型便秘可行直腸前突修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、吻合口漏等并發(fā)癥。術(shù)后仍需配合飲食調(diào)理和排便訓(xùn)練,預(yù)防復(fù)發(fā)。
便秘患者應(yīng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣,每天固定時(shí)間如廁,避免抑制便意。保持良好心態(tài),減輕精神壓力。可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)便血、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期便秘患者建議每1-2年進(jìn)行一次腸鏡檢查。
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