來月經(jīng)時(shí)右側(cè)腹痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、右側(cè)卵巢囊腫、盆腔炎性疾病、右側(cè)輸卵管炎癥等原因引起，通?？赏ㄟ^休息熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期腹痛最常見的原因，其發(fā)生主要與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，從而引發(fā)下腹部的痙攣性疼痛，疼痛可能偏于一側(cè)。這種情況通常不伴有盆腔器質(zhì)性病變，多在月經(jīng)初潮后1至2年內(nèi)出現(xiàn)。治療措施以緩解疼痛為主，可嘗試臥床休息、使用熱水袋熱敷下腹部。若疼痛影響生活，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生膠囊等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位，當(dāng)異位病灶侵犯右側(cè)卵巢、右側(cè)宮骶韌帶或盆腔腹膜時(shí)，即可在月經(jīng)期出現(xiàn)明顯的右側(cè)腹痛。該病可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可向肛門、大腿內(nèi)側(cè)放射。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定個(gè)體化方案，可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片或米非司酮片等藥物抑制卵巢功能，減少異位內(nèi)膜病灶活性。對于藥物治療無效或囊腫較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

三、右側(cè)卵巢囊腫

右側(cè)卵巢囊腫，特別是生理性的黃體囊腫，在月經(jīng)期可能因囊腫內(nèi)出血或囊腫扭轉(zhuǎn)而引發(fā)急性右側(cè)腹痛。病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫也常在經(jīng)期出現(xiàn)疼痛。囊腫可能因內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥等因素形成，通常伴隨月經(jīng)紊亂、腹部墜脹感。治療取決于囊腫性質(zhì)、大小及癥狀，較小的生理性囊腫可定期觀察；若囊腫持續(xù)存在、增大或引起嚴(yán)重疼痛，可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥，或考慮行卵巢囊腫剝除術(shù)等手術(shù)治療。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，若炎癥累及右側(cè)輸卵管及卵巢即右側(cè)附件炎，可在月經(jīng)期因盆腔充血而導(dǎo)致右側(cè)腹痛加劇。該病多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起，通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛，在活動或性交后加重，可伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多。治療以抗生素抗感染為主，須在醫(yī)生指導(dǎo)下足療程使用，常用藥物包括鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等。形成盆腔膿腫時(shí)可能需要手術(shù)引流。

五、右側(cè)輸卵管炎癥

右側(cè)輸卵管本身的慢性炎癥，如輸卵管積水或積膿，在月經(jīng)期盆腔充血的情況下，癥狀可能更為明顯，導(dǎo)致右側(cè)下腹隱痛或墜痛。炎癥多由既往急性感染未徹底治愈遷延而來，可能與反復(fù)宮腔操作、鄰近器官炎癥蔓延有關(guān)，常伴有不孕、腰骶部酸痛等癥狀。治療需控制炎癥，可遵醫(yī)囑使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片，并可配合中藥灌腸、超短波理療等物理治療方法促進(jìn)炎癥吸收。對于形成輸卵管積水且影響生育功能的患者，可能需要行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)。

月經(jīng)期出現(xiàn)右側(cè)腹痛時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保證充足休息，注意腹部保暖，可使用暖水袋熱敷以緩解肌肉痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)?、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激的食品，以免加重盆腔充血和疼痛。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，經(jīng)期避免性生活、盆浴和游泳，以防感染。如果腹痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、異常陰道流血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過婦科檢查、盆腔超聲等明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。