筋膜炎可通過熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、體外沖擊波治療、手術治療等方式改善。筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝紊亂等原因引起。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療,能促進局部血液循環(huán)。急性期48小時內(nèi)應改用冰敷,每次10分鐘避免凍傷。慢性期可嘗試中醫(yī)艾灸或拔罐療法,但皮膚破損者禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,嚴重者可短期服用塞來昔布膠囊。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,過敏體質(zhì)慎用。合并感染者需加用頭孢克洛分散片。
對頑固性疼痛點可采用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進行封閉治療,每月不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,注射后24小時避免沾水。需由專業(yè)醫(yī)師操作預防肌腱斷裂風險。
通過高能聲波促進組織修復,每周1次連續(xù)3-5次,治療后可能出現(xiàn)皮下淤血。禁忌用于凝血障礙、妊娠期患者。配合康復訓練效果更佳,如筋膜放松球滾動訓練。
經(jīng)6個月保守治療無效且影響生活的患者,可考慮筋膜切開松解術或內(nèi)鏡下筋膜切除術。術后需佩戴支具4周,逐步進行關節(jié)活動度訓練。存在切口感染、神經(jīng)損傷等手術風險。
日常應避免久站久坐,每小時活動5分鐘,選擇軟底緩沖鞋。睡眠時用枕頭墊高患肢,肥胖者需控制體重。可適量補充維生素D和鈣,游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于筋膜彈性恢復。急性發(fā)作期須暫停劇烈運動,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續(xù)夜間痛需及時復診。
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