病毒性皰疹主要分為單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、傳染性軟疣、Kaposi水痘樣疹和巨細(xì)胞病毒感染五種類型。這些類型由不同病毒感染引起,臨床表現(xiàn)和治療方法存在差異。
單純皰疹由單純皰疹病毒1型或2型感染引起,1型多導(dǎo)致口唇皰疹,表現(xiàn)為群集性小水皰伴灼痛;2型主要引起生殖器皰疹,水皰破潰后形成潰瘍。發(fā)病可能與免疫力下降、皮膚屏障受損有關(guān),典型癥狀包括局部瘙癢、疼痛和淋巴結(jié)腫大。臨床常用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋凝膠等外用抗病毒藥物,嚴(yán)重時需口服鹽酸伐昔洛韋片。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,特征為全身散在紅斑水皰;病毒潛伏后復(fù)發(fā)則引發(fā)帶狀皰疹,沿神經(jīng)節(jié)分布呈帶狀排列的簇集水皰,常伴劇烈神經(jīng)痛。發(fā)病與年齡增長導(dǎo)致免疫力下降相關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。治療采用阿昔洛韋注射液、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
傳染性軟疣由痘病毒科軟疣病毒感染所致,表現(xiàn)為皮膚表面蠟樣光澤的半球形丘疹,中央有臍凹,可通過直接接觸傳播。兒童好發(fā)于面部和四肢,成人多見于生殖器區(qū)域。通常采用冷凍治療或刮除術(shù),也可外用咪喹莫特乳膏調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
Kaposi水痘樣疹是特應(yīng)性皮炎患者合并單純皰疹病毒感染的特殊類型,表現(xiàn)為原有皮損區(qū)突發(fā)密集水皰、膿皰,伴高熱等全身癥狀。發(fā)病與皮膚屏障功能缺陷和免疫異常相關(guān),需系統(tǒng)使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物,同時控制繼發(fā)細(xì)菌感染。
巨細(xì)胞病毒感染在免疫功能正常者多無癥狀,免疫抑制患者可出現(xiàn)發(fā)熱、肝炎等全身表現(xiàn),皮膚損害為紫紅色斑丘疹或潰瘍。先天性感染可導(dǎo)致新生兒黃疸、肝脾腫大。治療選用更昔洛韋氯化鈉注射液,嚴(yán)重病例需聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白。
病毒性皰疹患者需保持皮損清潔干燥,避免搔抓防止繼發(fā)感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋羹、西藍花等。帶狀皰疹急性期應(yīng)減少患處摩擦,傳染性軟疣患者衣物需高溫消毒。所有類型皰疹發(fā)作期均需隔離,孕婦及免疫缺陷者出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)?;謴?fù)期可適度鍛煉增強體質(zhì),但應(yīng)避免過度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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