子宮癌晚期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、消瘦乏力、排尿排便異常及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。子宮癌晚期癥狀主要與腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移相關(guān),需結(jié)合病理類型和個體差異綜合評估。
晚期子宮癌患者常出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血或經(jīng)期外異常出血,出血量可多可少,多因腫瘤侵犯子宮內(nèi)膜血管或?qū)m頸組織導(dǎo)致。部分患者可能排出帶有惡臭的血性分泌物,此時需警惕合并感染。建議及時進(jìn)行婦科檢查聯(lián)合影像學(xué)評估。
腫瘤進(jìn)展壓迫盆腔神經(jīng)或侵犯周圍器官時,可能引發(fā)持續(xù)性下腹墜痛或腰骶部放射痛。疼痛程度隨病情加重而加劇,可能與腫瘤浸潤子宮旁組織、盆壁或骶韌帶有關(guān)。嚴(yán)重時需使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。
晚期患者常見進(jìn)行性體重下降和極度疲乏,與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足及慢性失血相關(guān)。部分患者伴隨食欲減退、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn),血清白蛋白水平多低于30g/L??煽紤]腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng),必要時輸注人血白蛋白。
腫瘤壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻尿急,侵犯直腸可引發(fā)里急后重或便血。晚期患者可能出現(xiàn)腎積水或腸梗阻,與腫瘤轉(zhuǎn)移至輸尿管或直腸陰道隔相關(guān)。需通過盆腔CT評估是否使用留置導(dǎo)尿管或結(jié)腸造瘺術(shù)緩解癥狀。
肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折,肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸腹水。轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官功能,常見轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道和血行轉(zhuǎn)移。針對轉(zhuǎn)移灶可考慮注射用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療,或局部放療緩解癥狀。
子宮癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食,如蒸蛋羹、魚肉泥等,每日分6-8次少量進(jìn)食。臥床期間需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,家屬可協(xié)助進(jìn)行四肢被動活動。疼痛管理需嚴(yán)格遵循三階梯止痛原則,避免自行調(diào)整用藥劑量。建議定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。
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