癌癥發(fā)病率上升主要與人口老齡化、環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及遺傳因素有關(guān)。
人口老齡化是癌癥發(fā)病率上升的核心因素。細(xì)胞分裂次數(shù)隨年齡增長而增加,DNA復(fù)制錯(cuò)誤概率上升,導(dǎo)致抑癌基因突變積累。65歲以上人群癌癥發(fā)病率是青壯年的10倍以上,我國60歲以上人口占比已超過18%,直接推高癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)字。
環(huán)境污染構(gòu)成重要外因??諝馕廴疚锶绫讲④趴蓳p傷支氣管上皮細(xì)胞,水體砷污染與皮膚癌相關(guān),農(nóng)藥殘留可能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)。工業(yè)化進(jìn)程加速使人類接觸致癌物的頻率和劑量顯著增加,部分化學(xué)物質(zhì)具有長達(dá)20-30年的潛伏期。
生活方式改變帶來多重風(fēng)險(xiǎn)。煙草使用導(dǎo)致我國肺癌死亡率40年增長4倍,高脂飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)使結(jié)直腸癌發(fā)病率年增3.9%,酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接破壞DNA。夜班工作導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂可能降低免疫監(jiān)視功能。
診斷技術(shù)進(jìn)步提高檢出率。低劑量螺旋CT使早期肺癌檢出率提升5倍,胃腸鏡普及讓癌前病變發(fā)現(xiàn)率增加3倍,腫瘤標(biāo)志物篩查使無癥狀患者得以確診。這雖然推高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但實(shí)際改善了患者預(yù)后。
遺傳易感性不容忽視。BRCA基因突變攜帶者乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%,林奇綜合征患者結(jié)直腸癌概率為80%。隨著基因檢測普及,更多遺傳性腫瘤綜合征被識(shí)別,這類患者往往發(fā)病年齡較早。
預(yù)防癌癥需建立三級(jí)防御體系:一級(jí)預(yù)防包括戒煙限酒、保持體重指數(shù)在18.5-23.9、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、避免加工肉制品;二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)40歲起定期進(jìn)行胃腸鏡、低劑量CT等針對(duì)性篩查,高危人群需加密監(jiān)測;三級(jí)預(yù)防要求確診后規(guī)范治療,配合營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)。特別注意減少廚房油煙暴露,烹飪時(shí)開啟抽油煙機(jī)并延長排風(fēng)時(shí)間,避免食用霉變食物,控制腌制食品攝入每周不超過2次。保持規(guī)律作息有助于維持免疫節(jié)律,建議夜間睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。
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