孕婦休克時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位,可改善胎盤(pán)供血并避免壓迫下腔靜脈。休克可能由低血容量、過(guò)敏反應(yīng)、感染性休克、心源性休克或神經(jīng)源性休克等原因引起,需立即就醫(yī)處理。
孕婦休克時(shí)選擇左側(cè)臥位能有效減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈的機(jī)械壓迫,增加回心血量及心輸出量,尤其對(duì)妊娠晚期仰臥位低血壓綜合征具有明確緩解作用。該體位可使子宮左旋,減少主動(dòng)脈受壓風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)有助于胎盤(pán)血液灌注。若孕婦存在呼吸困難或不適,可適當(dāng)調(diào)整背部?jī)A斜角度,但需保持左下肢為主要承重側(cè)。對(duì)于昏迷患者,需由他人協(xié)助固定體位,避免舌后墜或誤吸,并密切觀(guān)察呼吸、脈搏等生命體征。
除體位管理外,需迅速排查休克誘因。低血容量性休克需立即補(bǔ)液恢復(fù)循環(huán)血量,感染性休克需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,過(guò)敏性休克需肌注腎上腺素注射液,心源性休克可能需硝酸甘油片改善心功能。所有處理均需在持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,任何體位調(diào)整或藥物治療均須由產(chǎn)科及急診科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,禁止自行用藥或延誤轉(zhuǎn)運(yùn)。
孕婦發(fā)生休克后需絕對(duì)臥床休息,避免突然起身或體位變動(dòng)。日常應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,穿著彈力襪預(yù)防靜脈回流障礙,定期監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、冷汗、視物模糊等前驅(qū)癥狀時(shí)立即側(cè)臥并呼叫急救。妊娠期間需規(guī)范產(chǎn)檢,積極糾正貧血,控制基礎(chǔ)疾病,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥。休克復(fù)蘇后需住院觀(guān)察,必要時(shí)進(jìn)行超聲評(píng)估胎兒狀況,后續(xù)產(chǎn)檢需增加監(jiān)護(hù)頻次。
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