惡性直腸腫瘤通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈。治療方案主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等綜合手段。
根治性手術(shù)是早期直腸癌的主要治療方式,包括全直腸系膜切除術(shù)、低位前切除術(shù)等術(shù)式。對(duì)于腫瘤局限在腸壁內(nèi)的患者,五年生存率可達(dá)較高水平。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。
術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。術(shù)后輔助放療能降低局部復(fù)發(fā)概率。對(duì)于無法手術(shù)的患者,放療可作為姑息治療緩解梗阻等癥狀。常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制。
常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物,如注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等。化療可用于術(shù)前新輔助、術(shù)后輔助以及晚期患者的姑息治療。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液,針對(duì)血管生成可使用貝伐珠單抗注射液。靶向藥物需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果選用,可能引起皮疹、高血壓等不良反應(yīng)。
對(duì)于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者,帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑顯示出較好療效。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。
惡性直腸腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期可進(jìn)行床上活動(dòng),逐步恢復(fù)日常鍛煉。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持積極心態(tài),遵醫(yī)囑完成全程治療對(duì)預(yù)后改善至關(guān)重要。
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