腎盂分離是指腎盂與腎盞因尿液積聚出現(xiàn)擴(kuò)張的現(xiàn)象,可能由生理性因素或病理性梗阻引起。
胎兒期或嬰幼兒的腎盂分離多為暫時(shí)性生理現(xiàn)象,與泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。妊娠期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離在4-10毫米時(shí),多數(shù)會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育自然消退。此類情況無(wú)須特殊處理,建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻,引發(fā)腎盂分離。患者常伴有腰部絞痛、血尿等癥狀??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等。
中老年男性前列腺增生壓迫尿道時(shí),可能造成雙側(cè)腎盂積水性分離。典型表現(xiàn)包括尿頻、排尿困難??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
腎盂癌、輸尿管癌等占位性病變可能機(jī)械性阻塞尿路?;颊呖赡艹霈F(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿,影像學(xué)檢查可見(jiàn)占位陰影。需通過(guò)手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后可能需配合吉西他濱注射液等化療藥物。
輸尿管狹窄、重復(fù)腎盂輸尿管等先天結(jié)構(gòu)異常可導(dǎo)致持續(xù)性腎盂分離。兒童患者可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染,需根據(jù)畸形類型選擇輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)腎盂分離后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位,每日飲水量保持在2000毫升以上有助于預(yù)防尿路感染。建議限制高草酸食物如菠菜的攝入,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查。若出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī),避免腎功能損傷。
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