心肌缺血屬于心臟病的一種,主要指冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧的病理狀態(tài),常見(jiàn)于冠心病、心絞痛等心血管疾病。
心肌缺血的核心機(jī)制是心肌需氧量與供氧量失衡。冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化斑塊形成、血管痙攣或血栓栓塞等原因發(fā)生狹窄或阻塞時(shí),血流灌注減少,心肌細(xì)胞無(wú)法獲得足夠氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂或下頜,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。心電圖可見(jiàn)ST段壓低或T波倒置,心肌酶譜可能升高。
部分非典型情況需特別注意。糖尿病患者因神經(jīng)病變可能出現(xiàn)無(wú)痛性心肌缺血,僅表現(xiàn)為乏力或氣促。女性更年期后雌激素水平下降,可能以背痛、惡心等非特異性癥狀為主。少數(shù)患者冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯狹窄,但存在微循環(huán)功能障礙或血管內(nèi)皮功能異常,稱(chēng)為心臟X綜合征。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。飲食遵循地中海模式,增加深海魚(yú)、堅(jiān)果和橄欖油攝入,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。戒煙并控制酒精攝入,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴冷汗、暈厥時(shí)須立即就醫(yī)。
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