容易引發(fā)靜脈曲張的疾病主要有慢性靜脈功能不全、深靜脈血栓形成、動(dòng)靜脈瘺、布加綜合征、先天性靜脈畸形等。靜脈曲張多與靜脈回流障礙或靜脈高壓有關(guān),需結(jié)合病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
慢性靜脈功能不全是靜脈曲張最常見的病因,由于靜脈瓣膜功能受損導(dǎo)致血液淤積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢沉重感、水腫等癥狀。治療需穿戴醫(yī)用彈力襪,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等藥物改善靜脈張力,必要時(shí)行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。
深靜脈血栓后綜合征可破壞靜脈瓣膜,導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈曲張。急性期表現(xiàn)為患肢突發(fā)腫脹疼痛,慢性期可見皮膚色素沉著。確診后需長期抗凝治療,如使用利伐沙班片、華法林鈉片,配合間歇?dú)鈮褐委燁A(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
先天性或創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺會(huì)造成靜脈高壓,引發(fā)局部靜脈迂曲擴(kuò)張。特征性表現(xiàn)為患處皮溫升高伴血管雜音。治療需手術(shù)閉合瘺口,或采用彈簧圈栓塞術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查血管超聲。
肝靜脈或下腔靜脈阻塞導(dǎo)致的布加綜合征可引起腹壁、食管等部位靜脈曲張?;颊叱0橛懈顾?、肝腫大等癥狀。治療包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),配合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片控制腹水。
Klippel-Trenaunay綜合征等先天性疾病可導(dǎo)致肢體靜脈發(fā)育異常,表現(xiàn)為皮膚血管痣伴肢體過度生長。輕癥者使用壓力治療,嚴(yán)重者需分期手術(shù)切除畸形血管,術(shù)后需長期穿戴定制壓力衣。
存在靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)避免久站久坐,規(guī)律進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流??刂企w重、戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)下肢水腫、皮膚變色等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查。妊娠期女性可穿戴孕婦專用彈力襪預(yù)防靜脈曲張加重。已確診患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免搔抓曲張靜脈防止出血感染。
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