利尿降壓藥主要有氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、吲達(dá)帕胺片、氨苯蝶啶片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過抑制腎小管對鈉和氯的重吸收發(fā)揮降壓作用。適用于輕度至中度高血壓,常作為基礎(chǔ)降壓藥物使用。長期使用需注意監(jiān)測血鉀水平,可能引起低鉀血癥。對磺胺類藥物過敏者禁用。
呋塞米片為高效能利尿劑,通過抑制髓袢升支粗段鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體發(fā)揮作用。主要用于嚴(yán)重高血壓或伴有腎功能不全的患者。起效快但作用時間短,可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。用藥期間需定期檢查腎功能和電解質(zhì)。
螺內(nèi)酯片是醛固酮受體拮抗劑,具有保鉀利尿作用。適用于原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓或與其他利尿劑聯(lián)用以防止低鉀血癥。長期使用可能引起高鉀血癥,腎功能不全患者慎用。男性患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育等副作用。
吲達(dá)帕胺片具有利尿和鈣拮抗雙重作用,屬于長效降壓藥。適用于輕中度原發(fā)性高血壓,每日一次給藥即可維持降壓效果。可能引起低鉀血癥,用藥期間需監(jiān)測血鉀。對磺胺類藥物過敏者慎用。
氨苯蝶啶片為保鉀利尿劑,通過抑制遠(yuǎn)曲小管鈉通道發(fā)揮作用。常與排鉀利尿劑聯(lián)用以減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。適用于高血壓伴低鉀傾向的患者。腎功能不全者慎用,可能引起高鉀血癥。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀水平。
使用利尿降壓藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。適量補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、橙子等,但使用保鉀利尿劑時需避免高鉀飲食。定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脫水。出現(xiàn)乏力、心悸等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。不同利尿劑作用機(jī)制和適應(yīng)癥不同,患者不可自行更換藥物或調(diào)整劑量,所有用藥方案均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定。
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