睪丸炎導致不孕的概率因人而異,多數(shù)患者及時治療后不會影響生育能力,少數(shù)嚴重感染或治療不及時者可能繼發(fā)生精功能障礙。
急性睪丸炎經(jīng)規(guī)范抗感染治療如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等后,炎癥消退通常不會損害生精小管功能。慢性睪丸炎若反復發(fā)作可能引起局部纖維化,但通過超聲引導下穿刺引流聯(lián)合藥物治療仍可保留大部分生育能力。雙側(cè)睪丸同時受累且合并附睪炎時,需警惕輸精管梗阻風險,此時建議完善精液分析及性激素檢查。部分病毒性睪丸炎如腮腺炎性睪丸炎可能對生精細胞造成不可逆損傷,但單側(cè)病變?nèi)钥赏ㄟ^健側(cè)睪丸代償。長期未治療的化膿性睪丸炎可能誘發(fā)睪丸萎縮,需通過顯微鏡下輸精管吻合術恢復通路。
先天性免疫缺陷患者或合并糖尿病等基礎疾病者,睪丸炎易進展為睪丸膿腫,需手術清除壞死組織。放線菌等特殊病原體感染可能破壞血睪屏障,此類情況需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。外傷后繼發(fā)睪丸炎若合并精索扭轉(zhuǎn)未及時復位,缺血缺氧可能導致生精功能喪失。隱睪合并睪丸炎患者不孕風險顯著增高,建議盡早行睪丸固定術?;熁蚍暖熀蟀l(fā)生的睪丸炎常伴隨生精上皮廣泛損傷,需提前凍存精液。
睪丸炎患者應避免長時間騎行或久坐,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風干燥。急性期需臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹感,冰敷每次不超過20分鐘。恢復期可適量補充鋅元素如牡蠣、南瓜子和維生素E促進生殖細胞修復,但禁止擅自服用雄激素類藥物。建議每3-6個月復查精液質(zhì)量,配偶備孕前可進行抗精子抗體檢測。合并發(fā)熱癥狀時須禁止性生活直至體溫正常1周,慢性患者可采用溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
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