腎炎患者懷孕需謹慎評估病情穩(wěn)定性,若處于疾病活動期或腎功能不全階段通常不建議妊娠。腎炎可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,妊娠可能加重腎臟負擔,建議孕前咨詢腎內科及產科醫(yī)生。
腎炎病情穩(wěn)定且腎功能正常者在嚴密監(jiān)測下可考慮妊娠。需滿足血壓控制平穩(wěn)、尿蛋白定量低于一定水平、血肌酐正常等條件。孕期需增加產檢頻率,監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標,必要時調整降壓藥物為妊娠安全類別。飲食需限制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質蛋白供給,避免高鉀食物。
活動性腎炎患者妊娠風險較高??赡艹霈F(xiàn)蛋白尿加重、血壓難以控制、腎功能惡化等情況,增加子癇前期、胎兒生長受限、早產等并發(fā)癥概率。狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病患者還需考慮免疫抑制劑對胎兒的影響。此類情況建議暫緩妊娠,待病情緩解后再評估。
所有腎炎患者孕前應完善24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟超聲等檢查,由醫(yī)生評估妊娠風險等級。孕期需聯(lián)合腎內科與產科共同管理,出現(xiàn)水腫加重、血壓升高或尿量減少等癥狀需及時就醫(yī)。產后仍需定期復查腎功能,部分患者需調整哺乳期用藥方案。
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