隱睪患者的癥狀主要包括陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊、生育能力下降、睪丸扭轉(zhuǎn)疼痛以及睪丸惡變風(fēng)險增加。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,可能停留在腹腔或腹股溝管內(nèi),通常需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。
隱睪最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無法觸及睪丸。陰囊發(fā)育可能不對稱,患側(cè)陰囊較小且松弛。家長在給嬰幼兒洗澡時可觀察陰囊形態(tài),若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。超聲檢查可幫助定位未降睪丸的位置。
約80%未降睪丸停留在腹股溝區(qū),可能在腹股溝處觸及橢圓形包塊。包塊質(zhì)地柔軟有彈性,哭鬧或咳嗽時可能更明顯。這種情況需與腹股溝疝鑒別,后者包塊內(nèi)容物多為腸管,按壓可有咕嚕聲。
雙側(cè)隱睪患者成年后不育概率顯著增高。腹腔內(nèi)高溫環(huán)境會損害生精功能,導(dǎo)致精子數(shù)量減少和活力下降。即使單側(cè)隱睪也可能影響對側(cè)睪丸功能,建議在青春期前完成睪丸固定術(shù)。
未降睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險是正常睪丸的10倍。表現(xiàn)為突發(fā)腹股溝或下腹部劇痛,可能伴惡心嘔吐。這是泌尿外科急癥,需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位,否則會導(dǎo)致睪丸缺血壞死。
隱睪患者睪丸癌概率是正常人群的20-40倍。腹腔內(nèi)隱睪惡變風(fēng)險最高,即使手術(shù)下降后仍需終身隨訪。常見病理類型為精原細(xì)胞瘤,表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大,腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白可能升高。
建議隱睪患兒在6-12個月齡時就診小兒泌尿外科,2歲前完成睪丸下降固定術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況,青春期后要指導(dǎo)自我檢查。成年隱睪患者應(yīng)每年進行睪丸超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查,避免高溫環(huán)境如桑拿浴。保持均衡飲食,適量補充鋅、硒等微量元素有助于生殖健康。
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