半月板損傷通常在出現(xiàn)明顯功能障礙或保守治療無效時(shí)建議手術(shù)修復(fù)。修復(fù)時(shí)機(jī)主要取決于損傷類型、癥狀嚴(yán)重程度以及患者活動(dòng)需求。
對(duì)于輕度半月板損傷,如邊緣型撕裂或穩(wěn)定性損傷,可先嘗試保守治療。通過限制活動(dòng)、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練,部分患者癥狀能得到緩解。這類損傷修復(fù)時(shí)機(jī)可適當(dāng)延后,優(yōu)先觀察治療效果。若3-6個(gè)月保守治療無效,或癥狀反復(fù)發(fā)作影響日常生活,則需考慮手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于急性半月板撕裂伴關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹或劇烈疼痛,建議盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡評(píng)估。特別是年輕患者或運(yùn)動(dòng)員發(fā)生桶柄樣撕裂時(shí),延遲修復(fù)可能導(dǎo)致軟骨繼發(fā)損傷。合并前交叉韌帶斷裂的半月板損傷,通常需要在韌帶重建同期完成半月板修復(fù)。老年退變性半月板損傷若無明顯機(jī)械癥狀,可優(yōu)先選擇非手術(shù)治療。
半月板損傷后應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉維持肌力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。術(shù)后康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)原則,早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,6-8周后逐步增加負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,避免過早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再損傷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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