激躁性大腸癥候群一般是指腸易激綜合征,屬于功能性胃腸病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀,通常與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān)。
腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常有關(guān),胃腸蠕動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢可能導(dǎo)致腹瀉或便秘。患者通常表現(xiàn)為排便后腹痛緩解、排便頻率改變等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物,配合低FODMAP飲食減少癥狀發(fā)作。
內(nèi)臟高敏感性是腸易激綜合征的常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制,患者對(duì)腸道擴(kuò)張等刺激的痛閾降低。通常表現(xiàn)為進(jìn)食后腹痛加重、排便急迫感等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿洛司瓊片、鹽酸美貝維林片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性,同時(shí)通過(guò)認(rèn)知行為療法改善癥狀。
腸道菌群失調(diào)可能誘發(fā)或加重腸易激綜合征,益生菌數(shù)量減少可能導(dǎo)致腸道免疫功能紊亂?;颊呖赡馨橛懈姑?、排氣增多等癥狀。治療時(shí)可補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑,配合發(fā)酵食品攝入調(diào)節(jié)菌群平衡。
焦慮抑郁等精神心理因素與腸易激綜合征密切相關(guān),長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)可能通過(guò)腦腸軸影響腸道功能。患者常伴有失眠、乏力等全身癥狀。除藥物治療外,需配合心理疏導(dǎo)、正念訓(xùn)練等干預(yù)措施,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
部分腸易激綜合征患者發(fā)病前有腸道感染史,病原體清除后仍持續(xù)存在腸道功能異常。通常表現(xiàn)為腹瀉型癥狀,排便帶有黏液但無(wú)膿血。治療時(shí)可使用蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等保護(hù)腸黏膜藥物,避免攝入辛辣刺激性食物。
腸易激綜合征患者需建立規(guī)律飲食作息,每日記錄飲食與癥狀關(guān)系,避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)。建議選擇低脂、低纖維飲食,分次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、血便等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
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