胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng),正常胎動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為妊娠28周后每2小時(shí)計(jì)數(shù)10次以上,規(guī)律表現(xiàn)為孕晚期胎動(dòng)趨于穩(wěn)定且餐后、夜間較為活躍。
妊娠18至20周初感胎動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕微如魚(yú)游動(dòng),每日次數(shù)較少且不規(guī)律。隨著孕周增加,胎動(dòng)逐漸增強(qiáng)且頻率上升,28周后胎兒活動(dòng)形成較穩(wěn)定周期,健康胎動(dòng)表現(xiàn)為間隔性、有節(jié)奏的翻滾或踢動(dòng)。正常情況下午夜至清晨較為頻繁,孕婦進(jìn)食后血糖升高會(huì)刺激胎動(dòng)增加,臥位時(shí)羊水分布改變也使胎動(dòng)更易被感知。胎動(dòng)記錄可采用每日固定時(shí)段坐位計(jì)數(shù)法,早中晚各測(cè)1小時(shí),將3次計(jì)數(shù)之和乘4即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù),該數(shù)值維持在30至40次屬于正常范圍。若連續(xù)2日胎動(dòng)減少50%或12小時(shí)內(nèi)低于10次,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
胎動(dòng)異常包括突然劇烈躁動(dòng)后減少、持續(xù)12小時(shí)無(wú)活動(dòng)、節(jié)奏變?yōu)榧贝僬痤澋?。這些變化可能與胎盤功能減退有關(guān),常見(jiàn)于妊娠高血壓或胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)。臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎動(dòng)突然加劇后減弱,羊水過(guò)少會(huì)限制胎兒活動(dòng)空間使胎動(dòng)減少,孕婦低血糖或缺氧也會(huì)暫時(shí)影響胎動(dòng)頻率。建議選擇安靜環(huán)境側(cè)臥位記錄胎動(dòng),避免在飽餐或運(yùn)動(dòng)后立即計(jì)數(shù),注意區(qū)分打嗝與真正胎動(dòng),胎兒打嗝表現(xiàn)為規(guī)律性肌肉抽搐且不計(jì)入有效胎動(dòng)。
孕婦應(yīng)保持每日適度活動(dòng)與均衡營(yíng)養(yǎng),避免長(zhǎng)時(shí)間平臥位。若胎動(dòng)連續(xù)2小時(shí)不足10次或出現(xiàn)劇烈變化,需及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與超聲檢查。建議定期參加圍產(chǎn)保健課程掌握正確監(jiān)測(cè)方法,通過(guò)記錄胎動(dòng)曲線了解胎兒作息規(guī)律,遇胎動(dòng)模式突變時(shí)立即就醫(yī)評(píng)估。
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