肺癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式綜合干預。晚期肺癌通常伴隨轉(zhuǎn)移病灶和嚴重癥狀，需根據(jù)基因檢測結(jié)果、體能狀態(tài)等因素制定個體化方案。
1、靶向治療
針對EGFR、ALK等驅(qū)動基因陽性的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類藥物通過特異性抑制腫瘤細胞增殖信號通路發(fā)揮作用，常見不良反應包括皮疹、腹瀉等。治療前需進行基因檢測確認突變類型，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。
2、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高表達患者，能激活T細胞抗腫瘤免疫應答。可能出現(xiàn)免疫相關性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應，需配合糖皮質(zhì)激素處理。治療前需檢測腫瘤突變負荷和微衛(wèi)星穩(wěn)定性等生物標志物。
3、化療
含鉑雙藥方案如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉適用于廣泛期患者，通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長。常見骨髓抑制、惡心嘔吐等副作用，需配合止吐藥和升白針使用。體能狀態(tài)評分較差者需調(diào)整劑量或改用單藥方案。
4、放療
針對骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移灶可采用精準放療技術，如調(diào)強放療緩解局部癥狀。放射性肺炎是主要并發(fā)癥，需嚴格控制肺照射劑量。對寡轉(zhuǎn)移病灶可聯(lián)合立體定向放射外科進行局部控制。
5、姑息治療
包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持和心理疏導等綜合措施。對于惡性胸腔積液可進行胸腔閉式引流，呼吸困難者給予氧療。建議早期介入多學科團隊管理，提高終末期生活質(zhì)量。
晚期肺癌患者需保持高蛋白飲食，適量補充ω-3脂肪酸。根據(jù)耐受度進行低強度運動如散步，避免呼吸道感染。定期復查腫瘤標志物和影像學評估療效，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需及時急診處理。建議家屬學習基礎護理技能，配合醫(yī)護人員做好癥狀日記記錄。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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