胰十二指腸切除術(shù)后患者的生存期主要與腫瘤性質(zhì)、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理有關(guān),良性病變患者壽命通常不受顯著影響,惡性腫瘤患者5年生存率約為20%-50%。
對于良性病變?nèi)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/0p03otkc2ndek7s.html" target="_blank">慢性胰腺炎或良性腫瘤患者,手術(shù)切除病灶后若無嚴(yán)重并發(fā)癥,其預(yù)期壽命與健康人群相近。術(shù)后需長期關(guān)注胰腺內(nèi)外分泌功能,通過胰酶替代治療和血糖監(jiān)測維持正常代謝。惡性腫瘤患者的預(yù)后差異較大,胰腺癌患者術(shù)后5年生存率約20%,壺腹周圍癌可達40%-50%。生存期與腫瘤分期直接相關(guān),早期患者接受根治性切除后生存獲益更明顯。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,采用吉西他濱或FOLFIRINOX方案能延長無進展生存期。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
術(shù)后患者需建立長期隨訪計劃,每3-6個月復(fù)查腹部增強CT和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物。營養(yǎng)支持方面建議采用低脂高蛋白飲食,分6-8次少量進食,必要時補充胰酶腸溶膠囊。血糖管理需每日監(jiān)測,胰島素治療目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L??祻?fù)期可進行每周150分鐘中等強度有氧運動,但需避免腹部擠壓動作。心理支持同樣重要,建議參加患者互助團體,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降時應(yīng)立即就醫(yī)。
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