早產(chǎn)兒肺發(fā)育不良可通過氧療支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪等方式改善。肺發(fā)育不良通常與胎齡不足、宮內(nèi)感染、母體疾病、遺傳因素、多胎妊娠等原因有關(guān)。
對(duì)于存在呼吸困難的早產(chǎn)兒,醫(yī)生可能建議使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。氧療能幫助維持血氧飽和度,減少呼吸做功,促進(jìn)肺泡發(fā)育。需在新生兒科監(jiān)護(hù)下調(diào)整氧濃度,避免氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。
早產(chǎn)兒需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持,首選母乳喂養(yǎng)并添加母乳強(qiáng)化劑。無法母乳喂養(yǎng)時(shí)可選擇早產(chǎn)兒配方奶,其含有較高熱量、蛋白質(zhì)及長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸。需少量多次喂養(yǎng),必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充,同時(shí)監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。
醫(yī)生可能開具肺表面活性物質(zhì)制劑如豬肺磷脂注射液替代治療,促進(jìn)肺泡擴(kuò)張。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢他啶等抗生素。支氣管發(fā)育不良者可霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥反應(yīng),所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
出院后家長(zhǎng)可每日進(jìn)行撫觸和體位引流,幫助排痰。矯正月齡滿3個(gè)月后,在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,如腹式呼吸練習(xí)。避免被動(dòng)吸煙及接觸呼吸道感染患者,保持室內(nèi)濕度在55%左右。
需每1-2個(gè)月復(fù)查胸部X線或肺部超聲,評(píng)估肺發(fā)育情況。定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。接種疫苗需按矯正月齡規(guī)劃,特別要按時(shí)接種肺炎球菌疫苗。
家長(zhǎng)需保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng),喂養(yǎng)時(shí)采取45度半臥位防止嗆奶。記錄每日呼吸頻率、進(jìn)食量和大小便情況,發(fā)現(xiàn)呼吸急促、膚色發(fā)紺或喂養(yǎng)困難應(yīng)立即就醫(yī)。出院后6個(gè)月內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所,接觸早產(chǎn)兒前務(wù)必洗手消毒??勺稍儗I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)和肺功能同步發(fā)育。
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