腦梗后失語(yǔ)恢復(fù)時(shí)間通常為3-12個(gè)月,具體恢復(fù)周期與梗死部位、面積、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。
腦梗后失語(yǔ)恢復(fù)早期階段多集中在發(fā)病后3-6個(gè)月,此時(shí)腦組織水腫消退,側(cè)支循環(huán)逐步建立,語(yǔ)言功能通過(guò)神經(jīng)可塑性開(kāi)始代償性恢復(fù)?;颊呖赡軓耐耆дZ(yǔ)過(guò)渡到能說(shuō)簡(jiǎn)單詞匯,理解能力也有改善。此階段需結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練刺激大腦語(yǔ)言中樞重組,包括聽(tīng)理解訓(xùn)練、命名練習(xí)和句子復(fù)述等方法。恢復(fù)中期階段為6-9個(gè)月,部分患者可恢復(fù)基礎(chǔ)對(duì)話能力,但可能存在找詞困難或語(yǔ)法錯(cuò)誤。晚期恢復(fù)階段為9-12個(gè)月,此時(shí)神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)入平臺(tái)期,殘留的語(yǔ)言障礙可能成為后遺癥?;謴?fù)程度與病灶是否累及優(yōu)勢(shì)半球顳葉、額下回等語(yǔ)言中樞密切相關(guān),若損傷布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū),恢復(fù)難度顯著增加。年齡較小、早期接受高壓氧治療及堅(jiān)持計(jì)算機(jī)輔助語(yǔ)言訓(xùn)練的患者恢復(fù)概率更高。
腦梗后失語(yǔ)患者需在發(fā)病后2周內(nèi)開(kāi)始系統(tǒng)康復(fù),每日進(jìn)行30分鐘以上針對(duì)性語(yǔ)言訓(xùn)練,包括看圖說(shuō)話、語(yǔ)音反饋訓(xùn)練等。家屬應(yīng)避免過(guò)度代償性幫助,鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá),同時(shí)配合吞咽功能鍛煉預(yù)防嗆咳。飲食上增加深海魚(yú)類、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高鹽高脂飲食。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦血流灌注情況,若6個(gè)月后仍存在嚴(yán)重表達(dá)障礙,可考慮經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控治療。注意監(jiān)測(cè)情緒變化,語(yǔ)言障礙易并發(fā)抑郁,必要時(shí)需心理干預(yù)。
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