小孩割包莖手術過程主要包括術前評估、麻醉實施、包皮環(huán)切、術后護理四個環(huán)節(jié)。手術方式主要有傳統(tǒng)包皮環(huán)切術和吻合器包皮環(huán)切術兩種,需根據(jù)患兒具體情況選擇。
術前需由醫(yī)生評估包莖程度及是否存在炎癥感染。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、凝血功能等實驗室項目,確認無手術禁忌。家長需配合醫(yī)生告知患兒過敏史、用藥史,術前6-8小時需禁食禁飲。對于合并尿路感染的患兒,需先控制感染再行手術。
兒童多采用全身麻醉或局部麻醉加鎮(zhèn)靜。全身麻醉通過靜脈給藥使患兒進入睡眠狀態(tài),需麻醉師全程監(jiān)護。局部麻醉多在陰莖根部阻滯神經(jīng),配合鎮(zhèn)靜藥物減輕恐懼感。麻醉方式選擇需綜合考慮患兒年齡、配合度及手術時長等因素。
傳統(tǒng)術式采用手術刀切除過長包皮后縫合創(chuàng)面,耗時約20-30分鐘。吻合器術式通過專用器械同步切割和吻合,操作時間縮短至5-10分鐘,出血量更少。術中會保留適量包皮內外板,避免過短影響發(fā)育。所有操作均在無菌條件下進行,嚴格止血。
術后需加壓包扎24小時防止出血,3天內避免劇烈活動。每日用碘伏消毒傷口,保持局部干燥清潔。吻合器鈦釘通常2-3周自行脫落,傳統(tǒng)縫線5-7天拆除??赡艹霈F(xiàn)輕微疼痛、水腫,可通過冷敷緩解。如發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血、化膿等需及時復診。
術后1周內建議穿寬松棉質內褲減少摩擦,2周內禁止盆浴或游泳。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉促進傷口愈合。家長應督促患兒避免抓撓傷口,定期復查至完全康復。多數(shù)患兒術后1個月可恢復正常活動,青春期前手術對陰莖發(fā)育無不良影響。
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