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腰間盤(pán)突出手術(shù)后的反應(yīng)

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腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛加重、下肢麻木、排尿困難等反應(yīng)，多數(shù)屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象，少數(shù)需警惕感染或神經(jīng)損傷。手術(shù)方式包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等，具體反應(yīng)與術(shù)式相關(guān)。

術(shù)后早期傷口周?chē)赡艹霈F(xiàn)鈍痛或刺痛，與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，一般3-5天逐漸緩解。部分患者會(huì)有下肢放射痛再現(xiàn)，多因神經(jīng)根水腫導(dǎo)致，臥床時(shí)抬高下肢有助于減輕癥狀。麻醉消退后可能出現(xiàn)短暫排尿困難，導(dǎo)尿管留置期間需保持會(huì)陰清潔。少數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃或傷口滲液，提示可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)情況下發(fā)生腦脊液漏，表現(xiàn)為持續(xù)頭痛，需保持平臥位并及時(shí)處理。

微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后1-2天可戴腰圍下床，傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式需臥床3-7天。下肢肌力下降超過(guò)兩周需排查神經(jīng)根壓迫，肌電圖檢查可輔助診斷。術(shù)后復(fù)發(fā)腰痛伴下肢癥狀可能提示椎間盤(pán)再突出，MRI檢查可明確。硬膜外血腫表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴肌力驟降，屬于急癥需立即處理。植入物相關(guān)反應(yīng)多表現(xiàn)為局部異物感，少數(shù)出現(xiàn)排斥反應(yīng)需取出內(nèi)固定。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍4-6周，避免彎腰搬重物等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，每日行走時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)并分次完成。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物幫助傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5℃、下肢無(wú)力加重或大小便失禁等情況應(yīng)立即返院檢查，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況，長(zhǎng)期避免久坐久站等不良姿勢(shì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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