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腦血栓形成的治療

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腦血栓形成可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦血栓形成通常與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥及心房顫動(dòng)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀。

1、溶栓治療

急性期腦血栓形成在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，適用于無禁忌證的患者。治療后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化及出血傾向。

2、抗血小板治療

非溶栓適應(yīng)患者需盡早啟動(dòng)抗血小板治療，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危人群，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。長期用藥者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。

3、抗凝治療

心源性腦栓塞患者需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。治療前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在目標(biāo)范圍。合并房顫患者需終身抗凝，定期監(jiān)測凝血指標(biāo)調(diào)整劑量。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

可選用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物改善腦細(xì)胞代謝。輔助使用丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。神經(jīng)保護(hù)劑需早期應(yīng)用，配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死伴顱高壓者可考慮去骨瓣減壓術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)病情個(gè)體化評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。

腦血栓形成患者需長期控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練如肢體被動(dòng)活動(dòng)、言語功能練習(xí)，避免久臥引發(fā)深靜脈血栓。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評(píng)估，出現(xiàn)頭痛嘔吐或癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，幫助患者維持用藥依從性和心理狀態(tài)穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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