重度宮頸糜爛手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)與術(shù)后護(hù)理、感染控制、激素水平等因素相關(guān),規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸糜爛手術(shù)通常采用激光、冷凍或高頻電刀等物理治療方式,通過破壞病變的宮頸柱狀上皮促進(jìn)鱗狀上皮再生。術(shù)后創(chuàng)面在1-3個(gè)月內(nèi)完成修復(fù),期間陰道分泌物增多屬于正常現(xiàn)象。規(guī)范操作的手術(shù)可清除90%以上的病變組織,術(shù)后配合抗感染治療和定期復(fù)查,多數(shù)患者能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)發(fā)常見于術(shù)后3-6個(gè)月,表現(xiàn)為接觸性出血或異常排液再現(xiàn),可能與創(chuàng)面愈合不良、持續(xù)高危型HPV感染或雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。
少數(shù)患者因術(shù)后過早同房、盆浴或未規(guī)范使用抗生素,導(dǎo)致創(chuàng)面繼發(fā)感染影響愈合。存在免疫缺陷、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,或術(shù)后未按要求進(jìn)行3-6個(gè)月隨訪復(fù)查者,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。極個(gè)別復(fù)發(fā)案例與宮頸管內(nèi)膜異位再生相關(guān),這種情況需通過陰道鏡活檢明確診斷。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物,3個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。建議每3個(gè)月復(fù)查TCT和HPV檢測(cè),持續(xù)2年無(wú)異??梢暈橥耆祻?fù)。日常保持外陰清潔,避免使用刺激性洗劑,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出現(xiàn)異常出血或排液量突增,應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行陰道鏡檢查。
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