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冠心病支架后長期用藥有哪些

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冠心病支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及硝酸酯類藥物等，以預(yù)防血栓形成、控制血脂、改善心肌供血并降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

1、抗血小板藥物

支架植入后需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，通常持續(xù)12個(gè)月以上。阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防支架內(nèi)血栓，氯吡格雷可阻斷P2Y12受體增強(qiáng)抗栓效果。用藥期間需監(jiān)測出血傾向，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

2、他汀類藥物

阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片需長期服用以控制低密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。他汀類藥物還具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能的作用，目標(biāo)是將LDL-C降至1.8mmol/L以下，用藥期間需定期檢測肝功能與肌酸激酶。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片通過減慢心率、降低心肌耗氧量改善心肌缺血，尤其適用于合并心力衰竭或心肌梗死的患者。用藥需從低劑量開始逐漸調(diào)整，禁忌證包括嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘等。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心室重構(gòu)并降低血壓，對合并糖尿病或左室功能不全者尤為重要。常見副作用包括干咳、高鉀血癥，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

5、硝酸酯類藥物

單硝酸異山梨酯緩釋片通過擴(kuò)張冠狀動脈緩解心絞痛癥狀，適用于仍有胸悶發(fā)作的患者。需注意避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用，長期使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議每日保留8小時(shí)無藥期。

支架術(shù)后患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳；戒煙并控制體重，BMI應(yīng)維持在18.5-23.9；每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心電圖，出現(xiàn)胸痛加重或牙齦出血等異常及時(shí)就診。家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒機(jī)制，避免漏服或重復(fù)服藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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