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中老年癲癇病診斷

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中老年癲癇病診斷需結(jié)合臨床癥狀、腦電圖及影像學(xué)檢查綜合判斷。癲癇發(fā)作類型主要有局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、未知起始發(fā)作，常見病因包括腦血管病變、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

1、臨床癥狀

典型癲癇發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫，發(fā)作后可能出現(xiàn)定向力障礙。局灶性發(fā)作可僅表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽動(dòng)或感覺異常，復(fù)雜局灶性發(fā)作常伴自動(dòng)癥動(dòng)作如咀嚼、摸索。中老年患者更易出現(xiàn)非典型癥狀如短暫性失語、凝視發(fā)作，需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。

2、腦電圖檢查

視頻腦電圖是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作期可見癇樣放電如棘波、尖慢波綜合。長程腦電圖監(jiān)測可提高陽性率，但部分患者間歇期腦電圖可能正常。中老年患者需注意與年齡相關(guān)慢波活動(dòng)區(qū)分，必要時(shí)進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變?nèi)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/4jcj0bkm6wh5g33.html" target="_blank">腦梗死、海馬硬化、占位性病變，薄層掃描對(duì)微小病灶檢出率更高。CT適用于急性發(fā)作排除出血，PET-CT有助于定位致癇灶。中老年患者應(yīng)常規(guī)篩查腦血管病變，必要時(shí)進(jìn)行血管成像。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能檢查可排除代謝性因素，腦脊液檢查適用于疑似中樞感染病例。中老年患者需重點(diǎn)監(jiān)測血糖、血鈣水平，藥物濃度檢測對(duì)已服藥者尤為重要。遺傳學(xué)檢測適用于有家族史者。

5、鑒別診斷

需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙疾病區(qū)分。心因性非癲癇發(fā)作常見于有精神病史者，視頻腦電圖監(jiān)測期間誘發(fā)發(fā)作可明確。中老年患者特別要注意與譫妄、癡呆行為癥狀鑒別。

確診后應(yīng)建立詳細(xì)發(fā)作日記記錄誘因與表現(xiàn)，避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)保護(hù)措施，避免強(qiáng)行約束或塞入異物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或換藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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