無(wú)痛性血尿最常見(jiàn)原因有泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球疾病、運(yùn)動(dòng)性血尿等。
泌尿系統(tǒng)腫瘤是無(wú)痛性血尿最常見(jiàn)的原因之一,包括腎癌、膀胱癌、輸尿管癌等。腫瘤組織生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵犯血管導(dǎo)致出血,血液混入尿液中形成血尿。這類血尿通常呈間歇性發(fā)作,可能伴有尿頻、排尿困難等癥狀。確診需通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查,必要時(shí)需進(jìn)行膀胱鏡活檢。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷尿路黏膜引起出血,但多數(shù)情況下不會(huì)伴隨明顯疼痛。結(jié)石引起的血尿往往在劇烈運(yùn)動(dòng)后加重,尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞。較小的結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。
某些泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、膀胱炎等可引起無(wú)痛性血尿,尤其是老年患者或糖尿病患者。感染導(dǎo)致黏膜充血水腫,毛細(xì)血管通透性增加而出血。尿液檢查除紅細(xì)胞外還可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞,尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療以抗生素為主,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。
腎小球腎炎、IgA腎病等腎小球疾病可導(dǎo)致無(wú)痛性血尿,尿液檢查可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。這類疾病多與免疫異常有關(guān),可能伴有蛋白尿、水腫等癥狀。診斷需結(jié)合腎活檢,治療包括激素類藥物如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等。
劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過(guò)性無(wú)痛血尿,與腎臟在運(yùn)動(dòng)時(shí)受到機(jī)械性損傷有關(guān)。這種血尿通常在休息后自行消失,無(wú)須特殊治療。但需注意與病理性血尿鑒別,若反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)就醫(yī)檢查。
出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,限制高鹽高脂飲食。有泌尿系統(tǒng)疾病史者應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防血尿發(fā)生。
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