弱視通??梢酝耆委熀?,但需在視覺發(fā)育關(guān)鍵期12歲前進(jìn)行規(guī)范干預(yù)。治療效果與年齡、病因、依從性等因素相關(guān),主要有光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式。
屈光不正性弱視需優(yōu)先配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡。近視、遠(yuǎn)視或散光未矯正會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊,光學(xué)矯正后多數(shù)患者視力可逐步提升。需每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。
單眼弱視需遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼,每日遮蓋時(shí)長(zhǎng)根據(jù)年齡調(diào)整。3歲兒童建議每天遮蓋2-3小時(shí),6歲以上可延長(zhǎng)至6小時(shí)。遮蓋期間需配合精細(xì)視覺活動(dòng)如穿珠子、描畫等。
通過紅閃儀、光柵刺激儀等設(shè)備強(qiáng)化弱視眼黃斑區(qū)功能。家庭訓(xùn)練可使用串珠、拼圖等工具,每日訓(xùn)練20-30分鐘。雙眼視功能異常者需加入融合訓(xùn)練和立體視重建項(xiàng)目。
阿托品滴眼液可用于間歇性抑制優(yōu)勢(shì)眼,適用于遮蓋依從性差者。左旋多巴片可能通過調(diào)節(jié)多巴胺系統(tǒng)促進(jìn)視覺皮層可塑性,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等器質(zhì)性病變需先手術(shù)解除形覺剝奪。斜視性弱視在視力提升穩(wěn)定后可行斜視矯正術(shù),術(shù)后仍需持續(xù)視覺訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
弱視治療期間需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、DHA等視覺發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素。避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每日戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)視力表變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,治療結(jié)束后仍需每半年復(fù)查一次直至視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟。
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