肩膀脂肪瘤手術(shù)通常采用脂肪瘤切除術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤大小、位置及與周?chē)M織關(guān)系決定,主要有局部麻醉下小切口切除術(shù)、超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)、內(nèi)鏡下切除術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)以及脂肪抽吸術(shù)。
適用于體積較小、位置表淺、活動(dòng)度好的肩膀脂肪瘤。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生沿皮紋方向做一個(gè)小切口,鈍性分離周?chē)M織,將脂肪瘤完整剝離并取出。術(shù)后出血少,恢復(fù)快,疤痕不明顯。該方法對(duì)周?chē)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/vn275tm3kxh3hsn.html" target="_blank">經(jīng)血管損傷小,但要求瘤體邊界清晰。術(shù)后需注意傷口清潔,避免劇烈活動(dòng),以促進(jìn)愈合。
適用于中等大小、位置較深的肩膀脂肪瘤。手術(shù)在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)一個(gè)微小穿刺孔插入旋切刀頭,將瘤體組織粉碎并吸出。該方法創(chuàng)傷小,幾乎不留疤痕,定位精準(zhǔn),能有效避免損傷周?chē)匾Y(jié)構(gòu)。但可能無(wú)法完全切除有包膜的脂肪瘤,存在一定復(fù)發(fā)概率。術(shù)后局部需加壓包扎,減少血腫形成。
適用于位置特殊、如位于肩背部深層肌肉間隙的脂肪瘤。手術(shù)通過(guò)幾個(gè)小孔置入內(nèi)鏡和操作器械,在視頻監(jiān)控下進(jìn)行分離與切除。視野清晰,能有效保護(hù)肩關(guān)節(jié)周?chē)纳窠?jīng)血管,術(shù)后疼痛輕,美觀性好。但對(duì)手術(shù)設(shè)備及醫(yī)生技術(shù)要求高,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。術(shù)后需早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止粘連。
適用于巨大、復(fù)發(fā)或懷疑有惡變傾向的肩膀脂肪瘤。手術(shù)切口較大,需要在區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,以便充分暴露術(shù)野,將脂肪瘤連同部分周?chē)=M織完整切除。該方法切除徹底,復(fù)發(fā)率低,便于進(jìn)行術(shù)中快速病理檢查。但創(chuàng)傷大,疤痕明顯,恢復(fù)期較長(zhǎng),可能影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
適用于彌漫性、界限不清的肩部脂肪瘤樣增生或患者對(duì)美觀要求極高的情況。通過(guò)負(fù)壓吸引將脂肪組織吸出。創(chuàng)傷小,疤痕僅為針孔大小。但該方法無(wú)法獲取標(biāo)本進(jìn)行病理分析,且對(duì)完整包裹的脂肪瘤效果不佳,復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后需穿戴彈力衣幫助皮膚回縮塑形。
肩膀脂肪瘤手術(shù)后,護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料干燥清潔,遵醫(yī)囑定期換藥,觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,促進(jìn)組織修復(fù)。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物,以防傷口裂開(kāi)或出血。定期回院復(fù)查,通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限或腫塊再次出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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