子宮憩室是指子宮肌層出現局部薄弱或缺陷形成的囊袋狀結構,可能與剖宮產術后愈合不良、子宮手術史、先天發(fā)育異常等因素有關。
剖宮產手術切口愈合過程中若發(fā)生感染或血供不足,可能導致子宮肌層局部愈合缺陷,形成憩室?;颊呖赡艹霈F經期延長、經間期出血等癥狀。治療需根據癥狀嚴重程度選擇宮腔鏡憩室修補術或藥物治療,常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等復合激素制劑,必要時需聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)控制異常出血。
子宮肌瘤剔除術、宮腔鏡手術等操作可能損傷子宮肌層完整性,術后形成薄弱區(qū)域逐漸膨出為憩室。這類患者常見癥狀為性交后出血、慢性盆腔疼痛。臨床可通過經陰道超聲或宮腔鏡檢查確診,輕度癥狀可采用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,嚴重者需行腹腔鏡輔助下憩室切除術。
苗勒管融合異??赡軐е伦訉m局部肌層發(fā)育薄弱,形成先天性憩室。此類患者可能在初潮后即出現月經紊亂,超聲檢查可見特征性的肌層缺損。無癥狀者無須特殊處理,若影響生育功能可考慮行子宮成形術,圍手術期可配合使用戊酸雌二醇片促進內膜修復。
產后或流產后子宮內膜炎未及時控制,炎癥侵蝕肌層可能導致繼發(fā)性憩室形成?;颊叱陆洰惓M?,還可能伴隨下腹墜痛、白帶增多等癥狀。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性期可輔以康婦消炎栓局部治療。
長期雌激素刺激可能加重憩室相關癥狀,特別是圍絕經期女性激素波動時,憩室內膜對激素敏感性增高易導致突破性出血。治療可選用地屈孕酮片調節(jié)內分泌,配合葆宮止血顆粒改善出血癥狀,必要時行子宮內膜消融術。
確診子宮憩室后應避免劇烈運動及重體力勞動,經期注意觀察出血量變化。建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測憩室變化,備孕前需??圃u估妊娠風險。日??蛇m當補充鐵劑預防貧血,保持會陰清潔降低感染風險。若出現持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī)。
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