敗血癥需通過抗感染治療、液體復蘇、器官功能支持、免疫調節(jié)及原發(fā)病灶處理等方式綜合治療。敗血癥是由病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應綜合征,嚴重時可導致多器官功能障礙。
早期經驗性廣譜抗生素是治療核心,需覆蓋可能的致病菌。常用藥物包括注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。待血培養(yǎng)結果回報后調整為針對性用藥。真菌感染需聯(lián)合伏立康唑注射液。
6小時內完成初始復蘇,目標為平均動脈壓≥65mmHg。使用晶體液如乳酸林格液快速擴容,必要時加用血管活性藥物鹽酸多巴胺注射液。需監(jiān)測中心靜脈壓指導補液。
呼吸衰竭需機械通氣,采用肺保護性通氣策略。急性腎損傷行連續(xù)性腎臟替代治療。心肌抑制時應用鹽酸多巴酚丁胺注射液維持心輸出量。
重癥患者可考慮靜脈注射人免疫球蛋白。糖皮質激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉適用于膿毒性休克。監(jiān)測炎癥指標評估療效。
膿腫需穿刺引流,壞死組織行清創(chuàng)術。膽源性感染需ERCP或手術解除梗阻。導管相關感染立即拔除導管并送培養(yǎng)。
敗血癥康復期需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶,補充維生素C和鋅促進免疫修復。逐步進行床邊康復訓練,預防深靜脈血栓。定期復查炎癥指標和器官功能,避免復發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征兆需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔,避免繼發(fā)感染。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒。
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