下牙內(nèi)側(cè)長牙齒可能是智齒萌出、多生牙或乳牙滯留等原因引起,可通過口腔檢查、影像學(xué)評估等方式明確診斷。常見原因主要有智齒阻生、多生牙發(fā)育、乳牙未脫落、牙列擁擠、頜骨囊腫等。
智齒阻生是第三磨牙因空間不足傾斜生長,可能頂推鄰牙導(dǎo)致內(nèi)側(cè)異常萌出。可能與頜骨發(fā)育較小或牙齒排列過緊有關(guān),常伴隨牙齦腫痛、鄰牙移位等癥狀。需通過口腔全景片確認位置,輕度阻生可觀察,嚴重者需拔除智齒。臨床常用鹽酸利多卡因注射液局部麻醉后行微創(chuàng)拔牙術(shù)。
多生牙屬于額外生長的牙胚,常見于門牙區(qū)或磨牙區(qū),可能與遺傳因素或牙胚分裂異常有關(guān)。表現(xiàn)為正常牙列外出現(xiàn)錐形或畸形小牙,可能壓迫正常牙齒導(dǎo)致疼痛。需拍攝CBCT明確位置,通常需要手術(shù)摘除多生牙,術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
乳牙未按時替換而恒牙從舌側(cè)萌出,多見于下頜前牙區(qū)??赡芘c恒牙胚位置異常或乳牙根吸收不全有關(guān),表現(xiàn)為乳牙松動伴內(nèi)側(cè)新牙萌出。需及時拔除滯留乳牙,必要時佩戴矯治器引導(dǎo)恒牙歸位,可使用碘甘油局部消炎。
牙弓長度不足導(dǎo)致牙齒重疊錯位生長,可能使部分牙齒向舌側(cè)傾斜突出。與遺傳性頜骨發(fā)育不足或不良口腔習(xí)慣相關(guān),常伴隨咀嚼效率下降。需正畸評估選擇片切、擴弓或拔牙矯正,矯正期間可用康復(fù)新液緩解黏膜潰瘍。
頜骨內(nèi)病理性囊腔壓迫牙根導(dǎo)致牙齒移位,可能表現(xiàn)為牙齒異常萌出。常見于根尖囊腫或含牙囊腫,伴隨頜骨膨隆及牙齒松動。需手術(shù)刮除囊腫并行病理檢查,術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防繼發(fā)感染。
建議出現(xiàn)下牙內(nèi)側(cè)長牙情況時避免自行搖晃牙齒,保持口腔清潔使用軟毛牙刷,飯后用生理鹽水漱口。避免進食過硬食物防止牙齒進一步移位,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)育異常。若伴隨明顯疼痛、腫脹或影響咀嚼功能,應(yīng)及時就診口腔外科或正畸科進行專業(yè)處理。
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