腸炎可通過糞便常規(guī)檢查、血液檢查、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方式確診。腸炎通常由感染、免疫異常、藥物刺激、飲食不當(dāng)、遺傳等因素引起。
糞便常規(guī)檢查是診斷腸炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過觀察糞便顏色、性狀及顯微鏡下檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵等指標(biāo)。細(xì)菌性腸炎患者糞便中常見大量白細(xì)胞,阿米巴腸炎可檢出溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但需留取新鮮糞便樣本送檢。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染,嗜酸性粒細(xì)胞增多可能提示寄生蟲感染或過敏性疾病。C反應(yīng)蛋白和血沉升高反映炎癥活動(dòng)度,血清白蛋白降低可能預(yù)示慢性腸炎導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。需空腹采靜脈血3-5毫升進(jìn)行檢測(cè)。
結(jié)腸鏡檢查能直接觀察結(jié)直腸黏膜病變,潰瘍性結(jié)腸炎可見連續(xù)性糜爛和潰瘍,克羅恩病典型表現(xiàn)為節(jié)段性縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備,過程中可能取活檢進(jìn)行病理診斷。無(wú)痛腸鏡需在麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
腹部CT能評(píng)估腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大等改變,小腸造影可顯示克羅恩病的跳躍性病變和狹窄。超聲檢查對(duì)闌尾炎等急腹癥有較高診斷價(jià)值。孕婦和兒童可優(yōu)先選擇核磁共振檢查以避免輻射暴露。
糞便培養(yǎng)可檢出沙門菌、志賀菌等致病菌,核酸檢測(cè)能快速識(shí)別輪狀病毒、諾如病毒等病原體。藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇,對(duì)難辨梭菌感染需檢測(cè)毒素A/B。特殊染色有助于診斷結(jié)核分枝桿菌等少見病原體感染。
確診腸炎后需注意飲食調(diào)理,急性期選擇低纖維、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,慢性患者應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免辛辣刺激食物和酒精,乳糖不耐受者需限制乳制品。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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