腰椎間盤突出是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀,少數(shù)病情嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。
腰椎間盤突出患者若癥狀較輕,僅表現(xiàn)為腰部酸痛或輕度下肢放射痛,可通過臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等方式改善。急性期建議臥硬板床1-2周,配合微波、超短波等理療促進(jìn)炎癥吸收。常用藥物包括塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,以及甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。癥狀緩解后需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)加重的下肢麻木無力、馬尾綜合征或保守治療3個(gè)月無效時(shí),可能需要手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),適用于單節(jié)段突出伴神經(jīng)根壓迫者。開放手術(shù)如椎間融合術(shù)多用于多節(jié)段病變合并腰椎不穩(wěn)的情況。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿,搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選擇硬度適中的床墊。急性期可冷敷緩解疼痛,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、深海魚等,同時(shí)戒煙限酒以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降,須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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