急性出血性壞死性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、發(fā)熱及全身中毒癥狀。該疾病起病急驟,病情進(jìn)展迅速,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至危及生命。
腹痛是急性出血性壞死性腸炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,多位于臍周或左上腹部。疼痛程度較為劇烈,常伴有腹部壓痛。腹痛主要與腸壁發(fā)生出血、水腫、壞死等病理改變,刺激腸道神經(jīng)有關(guān)。隨著病情進(jìn)展,腹痛范圍可能擴(kuò)大。
患者在腹痛出現(xiàn)后不久即可發(fā)生腹瀉,初期為水樣便,隨后迅速轉(zhuǎn)為血便。便血是本病特征性表現(xiàn),典型者為洗肉水樣或紅豆湯樣血水便,具有特殊的腥臭味。腹瀉便血是由于腸黏膜廣泛壞死、血管破裂出血所致,可能導(dǎo)致大量體液和血液丟失。
多數(shù)患者伴有發(fā)熱,體溫一般在38攝氏度至39攝氏度之間,少數(shù)患者可出現(xiàn)高熱。發(fā)熱主要源于腸道壞死組織釋放毒素以及繼發(fā)細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)。發(fā)熱程度常與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,嘔吐物可能為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁或咖啡樣物。這是由于炎癥波及胃十二指腸,或腸道梗阻、腸麻痹導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。頻繁嘔吐可加重水電解質(zhì)紊亂。
隨著毒素吸收和感染擴(kuò)散,患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn),以及精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)障礙等全身中毒癥狀。這是疾病危重的信號(hào),提示腸壞死嚴(yán)重,可能出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
急性出血性壞死性腸炎起病兇險(xiǎn),一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn),尤其是腹痛、血便伴全身中毒癥狀,應(yīng)立即禁食并緊急就醫(yī)。治療期間須嚴(yán)格臥床休息,病情穩(wěn)定后飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到少渣、低脂、高蛋白的軟食,避免粗糙、辛辣刺激性食物?;謴?fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),維持水電解質(zhì)平衡,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪(fǎng),預(yù)防復(fù)發(fā)。
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