四歲兒童肺炎可通過(guò)抗感染治療、霧化吸入、補(bǔ)液支持、物理降溫、氧療等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素腸溶片。病毒感染以對(duì)癥治療為主,必要時(shí)使用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。用藥期間家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療,有助于緩解氣道痙攣和炎癥。霧化前30分鐘避免進(jìn)食,霧化后需漱口洗臉。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子配合吸入,年幼兒童可使用面罩式霧化器。
發(fā)熱期間需少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽,每日飲水量維持在1000-1500毫升。靜脈補(bǔ)液適用于拒絕飲水或中重度脫水患兒,常用葡萄糖氯化鈉注射液。家長(zhǎng)需記錄每日出入量,觀察尿液顏色和量。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處,禁用酒精擦浴。退熱貼可貼于額頭或太陽(yáng)穴。注意避免包裹過(guò)多衣物,保持室溫在24-26℃。若持續(xù)高熱需及時(shí)就醫(yī)。
血氧飽和度低于92%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量1-2升/分鐘。嚴(yán)重呼吸窘迫需采用高流量濕化氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。家長(zhǎng)需觀察孩子口唇是否發(fā)紺、呼吸頻率是否增快。
治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。飲食選擇易消化的粥類、面條等,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、雞蛋,以及富含維生素C的獼猴桃、橙子等水果。每日保證12-14小時(shí)睡眠,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意與其他兒童隔離,餐具毛巾單獨(dú)使用,定期消毒玩具。若出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、拒食等情況需立即復(fù)診。
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