小腿骨裂在醫(yī)學(xué)上稱為脛骨或腓骨的裂紋性骨折,主要感覺包括疼痛、腫脹、壓痛、活動受限以及可能出現(xiàn)瘀斑。
疼痛是骨裂最直接和主要的感受。在受傷瞬間,通常會感到小腿部位突發(fā)尖銳的刺痛。此后疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,尤其在嘗試站立、行走或觸碰受傷部位時,疼痛會明顯加劇。休息時疼痛可能有所緩解,但不會完全消失。疼痛的程度與骨裂的嚴(yán)重性和具體位置有關(guān),輕微的裂紋可能僅表現(xiàn)為活動時不適,而較明顯的裂紋則會導(dǎo)致持續(xù)的劇烈疼痛,影響睡眠和日?;顒?。
受傷后數(shù)小時內(nèi),小腿受傷區(qū)域周圍會出現(xiàn)明顯的腫脹。這是由于骨折斷端和周圍軟組織出血、組織液滲出所致。腫脹會導(dǎo)致小腿局部皮膚緊繃、發(fā)亮,嚴(yán)重時可能影響足踝活動。通常在受傷后一到兩天,皮下出血會逐漸顯現(xiàn),形成瘀斑,也就是皮膚表面的青紫色瘀青。瘀斑的顏色會隨時間由青紫轉(zhuǎn)為黃綠色,并逐漸消散。腫脹和瘀斑的范圍可以側(cè)面反映軟組織損傷的嚴(yán)重程度。
局部壓痛是骨裂的一個關(guān)鍵體征。用手指直接按壓小腿受傷的準(zhǔn)確位置時,會引發(fā)劇烈的、定位明確的疼痛,這與肌肉拉傷的彌漫性壓痛不同。在少數(shù)裂紋明顯或有輕微移位的病例中,活動患肢時可能感覺到或聽到骨頭斷端相互摩擦產(chǎn)生的輕微“骨擦感”,但這通常需要醫(yī)生在檢查時才能明確感知,患者自身可能僅感覺到一種異常的“咯吱”聲或骨頭不穩(wěn)的異樣感。
小腿的負(fù)重和支撐功能會因骨裂而嚴(yán)重受損?;颊邥灸艿乇苊庥檬軅耐瘸兄兀凶邥r出現(xiàn)跛行,甚至完全無法站立。主動或被動活動踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)時,會因牽拉骨折部位而引發(fā)疼痛,導(dǎo)致活動范圍受限。單純的裂紋骨折一般不會出現(xiàn)肉眼可見的腿部畸形。但如果裂紋較大或受到持續(xù)不當(dāng)?shù)耐饬?,可能?dǎo)致骨折塊移位,這時小腿可能會出現(xiàn)肉眼可見的彎曲、成角或短縮等畸形,屬于緊急情況。
在較為嚴(yán)重的小腿骨裂,尤其是合并嚴(yán)重軟組織損傷或血管神經(jīng)損傷時,可能出現(xiàn)足部的感覺異常?;颊呖赡軙械絺麄?cè)腳趾或足背有麻木感、針刺感或感覺遲鈍。同時,需要觀察足部皮膚顏色和溫度。如果出現(xiàn)足部皮膚蒼白、發(fā)紫或皮溫明顯低于對側(cè)健康腳,則提示可能存在血管損傷,影響血液循環(huán),這是需要立即就醫(yī)處理的緊急信號。
一旦懷疑小腿骨裂,應(yīng)立即停止傷腿的任何負(fù)重活動,并盡快就醫(yī)。在就醫(yī)前,可臨時用木板、硬紙板等對小腿進(jìn)行簡易制動,防止二次損傷。對腫脹部位進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘,有助于減輕腫脹和疼痛。盡量將患肢抬高,最好高于心臟水平,以促進(jìn)靜脈回流、減輕腫脹。明確診斷通常需要拍攝X光片,有時裂紋細(xì)微還需借助CT檢查。治療以石膏或支具外固定為主,確保骨折端在穩(wěn)定環(huán)境下愈合?;謴?fù)期間,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)地恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度,并保證攝入充足的鈣質(zhì)和維生素D,以促進(jìn)骨骼愈合。
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