色斑可通過(guò)皮膚鏡檢查、伍德燈檢查、皮膚活檢、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。色斑可能與紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、皮膚炎癥、藥物影響等原因有關(guān)。
皮膚鏡是一種無(wú)創(chuàng)性檢查工具,能放大皮膚表層結(jié)構(gòu),幫助醫(yī)生觀察色斑的形態(tài)特征。通過(guò)皮膚鏡可區(qū)分雀斑、黃褐斑、老年斑等不同類型色斑,還能鑒別色素痣與惡性黑色素瘤。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將耦合劑涂抹于患處,用皮膚鏡直接接觸皮膚觀察,整個(gè)過(guò)程無(wú)痛感,適合所有年齡段患者。
伍德燈通過(guò)特定波長(zhǎng)紫外線照射皮膚,能使不同色素沉著呈現(xiàn)特征性熒光反應(yīng)。黃褐斑在伍德燈下常顯示為棕褐色增強(qiáng),而炎癥后色素沉著多表現(xiàn)為灰褐色。該檢查可判斷色斑的深度和范圍,對(duì)制定治療方案有指導(dǎo)意義。檢查前需清潔皮膚,避免使用含熒光劑的護(hù)膚品。
當(dāng)臨床難以明確色斑性質(zhì)或懷疑惡性病變時(shí),需進(jìn)行皮膚活檢。醫(yī)生會(huì)局部麻醉后取小塊皮膚組織,送病理檢查明確色素細(xì)胞形態(tài)和分布。該方法能確診黑變病、扁平苔蘚等特殊類型色斑,但屬于有創(chuàng)操作,術(shù)后需保持創(chuàng)面干燥,預(yù)防感染。
血液檢查可排查系統(tǒng)性因素導(dǎo)致的色斑,如甲狀腺功能亢進(jìn)患者需檢測(cè)促甲狀腺激素,肝病患者需查肝功能指標(biāo)。女性黃褐斑患者建議檢查性激素六項(xiàng),判斷是否與多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病相關(guān)。檢查需空腹采血,部分項(xiàng)目需避開(kāi)月經(jīng)周期。
對(duì)于全身性色素沉著疾病,可能需要進(jìn)行腹部超聲或CT檢查。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)引起的色素沉著需通過(guò)腎上腺CT評(píng)估,血色病導(dǎo)致的皮膚色素沉著需配合肝臟MRI檢查。這些檢查能發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官病變,明確色斑的繼發(fā)性病因。
色斑患者日常需做好防曬,選擇SPF30以上廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。避免使用含汞、鉛等重金屬的美白產(chǎn)品,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,減少色斑加重。若色斑突然增大、顏色變深或出現(xiàn)瘙癢破潰,應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查惡變可能。
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