腳扭傷后想要恢復(fù)最快,需根據(jù)損傷的輕重程度,采取休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療、物理治療乃至手術(shù)等綜合措施?;謴?fù)速度主要取決于扭傷的嚴(yán)重程度、是否得到正確處理以及后續(xù)康復(fù)是否科學(xué)。
在扭傷后的24-48小時(shí)內(nèi),目標(biāo)是控制腫脹和出血,減輕疼痛。應(yīng)立即停止活動(dòng),避免患足承重。可以使用彈性繃帶對(duì)受傷的腳踝進(jìn)行加壓包扎,但需注意松緊適度,避免影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)。將受傷的腳踝抬高至超過(guò)心臟水平,有助于利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流,減輕腫脹。此階段嚴(yán)禁熱敷、按摩或使用活絡(luò)油等活血化瘀藥物,以免加重腫脹和出血。
在醫(yī)生指導(dǎo)下,可以使用藥物幫助控制癥狀、促進(jìn)恢復(fù)。對(duì)于疼痛明顯者,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊,它們具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。也可外用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏等局部鎮(zhèn)痛抗炎藥。一些具有活血化瘀、消腫止痛功效的中成藥,如云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊,也常被用于輔助治療,但應(yīng)在急性期出血停止后使用。
當(dāng)急性期腫脹疼痛緩解后,應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下逐步開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,這對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、防止再次扭傷至關(guān)重要。早期可進(jìn)行無(wú)負(fù)重的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如用腳踝寫(xiě)字母。隨后逐步加入腳踝周圍肌肉的力量訓(xùn)練,如用彈力帶進(jìn)行抗阻的勾腳、繃腳、內(nèi)外翻動(dòng)作。平衡訓(xùn)練是核心環(huán)節(jié),可從雙腳站立過(guò)渡到傷腳單腳站立,并嘗試在不平穩(wěn)的軟墊上進(jìn)行,以重建本體感覺(jué)。物理治療手段如超聲波、中頻電療等也能幫助消炎、促進(jìn)組織修復(fù)。
對(duì)于嚴(yán)重的腳踝扭傷,如經(jīng)磁共振檢查確診為三度韌帶完全撕裂、伴有撕脫性骨折或關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn),經(jīng)保守治療效果不佳時(shí),可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括韌帶修復(fù)術(shù)或韌帶重建術(shù),旨在恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定性。術(shù)后仍需經(jīng)歷漫長(zhǎng)的石膏固定和系統(tǒng)康復(fù)過(guò)程,才能達(dá)到最佳功能恢復(fù)。
腳扭傷按嚴(yán)重程度可分為三級(jí)。一級(jí)為輕度,僅有韌帶輕微拉伸,表現(xiàn)為輕微疼痛腫脹,關(guān)節(jié)穩(wěn)定,可通過(guò)上述急性期處理和康復(fù)訓(xùn)練在1-3周內(nèi)恢復(fù)。二級(jí)為中度,韌帶部分撕裂,疼痛腫脹明顯,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,伴有輕度不穩(wěn),恢復(fù)可能需要3-6周,常需佩戴護(hù)具。三級(jí)為重度,韌帶完全斷裂,劇痛、嚴(yán)重腫脹、淤血,關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn),無(wú)法承重,必須及時(shí)就醫(yī),恢復(fù)期可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。若扭傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛、無(wú)法站立、聽(tīng)到撕裂聲、關(guān)節(jié)畸形或感覺(jué)異常,提示可能骨折或嚴(yán)重韌帶損傷,須立即就醫(yī)。
在整個(gè)恢復(fù)期間,飲食上應(yīng)注意攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶,以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果,如西藍(lán)花、獼猴桃,有助于軟組織修復(fù)。避免吸煙飲酒,因其可能影響血液循環(huán),延緩愈合。后期逐漸恢復(fù)行走和運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)選擇合適的、支撐性好的鞋子,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)中可使用運(yùn)動(dòng)繃帶或護(hù)踝增加保護(hù)。恢復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),從直線慢跑、折返跑到變向跑,確保腳踝力量與穩(wěn)定性完全恢復(fù)后再進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),以最大程度降低再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
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