小時候接種的乙肝疫苗在成年后可能仍有保護效果,但部分人群需要補種。乙肝疫苗的保護期因人而異,多數(shù)人接種后可維持較長時間免疫應(yīng)答,少數(shù)人可能因抗體水平下降需加強免疫。
乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平會隨時間推移逐漸降低,但免疫記憶細胞仍能提供長期保護。我國采用的三針免疫程序通常在完成接種后1-2個月檢測表面抗體,抗體滴度超過10mIU/ml即視為有效保護。青少年時期接種者中,約有半數(shù)人在15-20年后仍能檢測到保護性抗體。日常接觸環(huán)境中乙肝病毒暴露量較低時,即使抗體水平下降,記憶B細胞也能在病毒入侵時快速激活產(chǎn)生免疫應(yīng)答。
部分高危人群或免疫應(yīng)答較弱者可能出現(xiàn)抗體轉(zhuǎn)陰情況。醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、乙肝病毒攜帶者家屬等持續(xù)暴露風險較高的人群,建議定期監(jiān)測抗體水平。免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植術(shù)后患者,疫苗保護效果可能提前衰退。未完成全程接種或嬰幼兒時期接種后未產(chǎn)生足夠抗體者,成年后感染風險相對較高。這些情況下需通過乙肝兩對半檢測評估免疫狀態(tài),必要時進行補種。
建議成年后從事高危職業(yè)或計劃前往乙肝流行區(qū)前檢測抗體水平,表面抗體陰性者可接種1針20μg重組乙肝疫苗,1個月后復查仍未轉(zhuǎn)陽者需完成全程三針接種。保持規(guī)律作息、控制慢性疾病、避免過度飲酒有助于維持免疫功能。若發(fā)生乙肝病毒暴露且抗體檢測陰性,應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并啟動疫苗補種程序。
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