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胎死腹中孕婦會(huì)有什么反應(yīng)

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胎死腹中后孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)消失、陰道流血、子宮停止增大、妊娠反應(yīng)消退及腹部不適等反應(yīng)。胎死腹中是指發(fā)生在孕20周后的胎兒宮內(nèi)死亡，通常由胎兒染色體異常、母體妊娠合并癥、胎盤臍帶因素、宮內(nèi)感染及外傷等因素引起。

一、胎動(dòng)消失

胎動(dòng)消失是胎死腹中最典型的信號(hào)。正常妊娠18-20周可感知胎動(dòng)，隨著孕周增加逐漸規(guī)律。胎兒死亡后肢體活動(dòng)停止，孕婦會(huì)感覺(jué)持續(xù)12小時(shí)以上無(wú)胎動(dòng)。這種變化在胎動(dòng)活躍的孕晚期尤為明顯，需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)確認(rèn)。胎動(dòng)消失可能與臍帶真結(jié)、胎盤早剝等急性因素有關(guān)，往往伴有胎心率異常變化。

二、陰道流血

部分孕婦會(huì)出現(xiàn)褐色或暗紅色陰道流血，出血量因胎兒死亡原因存在差異。胎盤位置異常如前置胎盤時(shí)出血量較多，胎盤邊緣血竇破裂時(shí)出血量較少。出血常伴隨血清人絨毛膜促性腺激素水平下降，超聲檢查可見(jiàn)妊娠囊變形。持續(xù)性出血需警惕凝血功能障礙，需監(jiān)測(cè)血小板和纖維蛋白原指標(biāo)。

三、子宮停止增大

孕周達(dá)到20周后子宮底高度應(yīng)與孕周基本相符。胎兒死亡后羊水吸收導(dǎo)致宮腔容積縮小，宮高和腹圍測(cè)量值持續(xù)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。這種情況常見(jiàn)于胎兒生長(zhǎng)受限合并胎盤功能減退，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少和胎兒生物物理評(píng)分降低。

四、妊娠反應(yīng)消退

孕婦可能自覺(jué)乳房脹痛減輕、乳暈顏色變淺，早期妊娠相關(guān)的惡心嘔吐等癥狀突然緩解。這種改變與胎兒死亡后雌孕激素水平急劇下降有關(guān)，血清孕酮檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)數(shù)值顯著低于正常妊娠范圍。

五、腹部不適

部分病例會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹或隱痛，少數(shù)可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)樣癥狀。這種情況多見(jiàn)于宮內(nèi)感染導(dǎo)致的胎死腹中，常伴有發(fā)熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，羊水培養(yǎng)可見(jiàn)病原微生物生長(zhǎng)。

確診胎死腹中后需根據(jù)孕周選擇引產(chǎn)方案，孕28周前可使用米非司酮片配合米索前列醇片終止妊娠，孕28周后多采用依沙吖啶羊膜腔注射術(shù)。術(shù)后需注意觀察惡露性狀預(yù)防產(chǎn)褥感染，建議每日清洗會(huì)陰并更換消毒護(hù)墊。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)子宮復(fù)舊，適當(dāng)攝入動(dòng)物肝臟幫助血紅蛋白恢復(fù)。休養(yǎng)期間保持情緒穩(wěn)定，6個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕，再次備孕前建議進(jìn)行torch系列檢測(cè)和糖耐量試驗(yàn)。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查排除妊娠物殘留。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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